淮安市基層醫院現狀！
江蘇省淮安市基層醫療機構現狀國家衛健委和各級地方衛健委為了響應國家高質量發展號召，制定了很多高標準的質量要求，不知道他們知不知道，高質量總是和高經濟聯系的，醫療中的“18項核心制度”“平安醫院建設”“優質服務基層行建設”“智慧醫院建設”“醫療機構檢查結果互認”“各種醫療質控標準”等等，都是因為“人命關天、生命無價”而制定的，國家這種高標準高要求是沒有錯的，作為一個公立醫療機構，國家明文規定是非盈利性公益性單位，醫療機構的基礎建設、醫療設備投入、人員經費等等都應該是政府財政投入，可是現實生活中政府投入非常非常少，現在連基本的“公共衛生經費、醫改經費、藥品零差價補貼等等”全部沒有到位，加上藥品零差價、耗材零差價的醫療政策，一個疾病產生的利潤非常非常少，再加上醫保局應該兌現的醫療款打折，很多醫療機構只能發放簡單生活費，而上級監管部門走馬燈式的各種檢查督導要求非常高，因為標準太高、需要的經費也非常多，下面根本達不到，沒有辦法只能用形式主義、弄虛作假來對付，說到底是政府非常不負責任，最后卻把醫療機構和患者形成對立，前階段政府相關部門發文件要求落實“一次掛號管三天”惠民政策，醫院都這個樣子了（病危了），政府相關部門不投入經費，只要求做事！現在很多醫務人員價值廉價到不如理發師，飯店服務員。很多管理人員整天在辦公室亂想事，根本不了解基層情況，亂發文件，悲哀啊！江蘇省淮安市的基層醫院99.9%處于嚴重虧損狀態，如果是少數醫院虧損，還可以說是部分院長能力很差，可現在幾乎是全部，肯定說明政府政策有問題！很多醫院已經資不抵債，甚至于有的醫院資產負債率達200%幾十，很多鄉鎮衛生院職工的五險一金已經斷交很長時間，多的超過2年，工資60%目前也發不出。政府非常可憐的一點財政差額補助還是10幾年前標準，目前又打折，10多年來，醫院的運行成本已經增加了很多很多，管理醫院的衛生行政部門對管理要求一直是高標準，按照上級文件要求，連醫院電梯、消防、安保每天都要24小時值班，非常簡單的崗位都要高年資、經驗豐富的醫生值班，大道理是大愛無疆，人命關天等等，請問哪里來這么多人？尤其醫生培養是一個漫長過程，這么多人的經費又誰來發？筆者作為一個在基層醫療機構工作幾十年的醫生，對基層情況非常了解，與醫院相關的上級部門，為了證明自己部門在做事情，或者說是為了“刷存在感”，每年針對基層醫院發布各種各樣的文件就有200多份，加上隔三差五的檢查，形成“上面千條線，下面一根針”，讓基層疲于應付，不堪重負，關鍵很多都是無用功！說句非常負責任的話，目前全國沒有一家醫院完全100%按照國家文件要求來配置人員、設備、設施等（包括三甲醫院），基層醫院更是差的很多很多，因為如果真的完全按照那種配置，醫院運行成本更是翻幾倍。高標準的政策出臺，要有高標準的財政投入才能得到保證，不能打腫臉充胖子。下面醫院遇到檢查只能是弄虛作假，東借西湊來應付，另外上層領導們制定很多管理是參考發達國家模式，美其名曰要與世界接軌，可是我們的國情、經濟、人口規模完全與發達國家不同，每年醫院“這個優質服務基層行、那個甲級衛生室、特色專科等等”的創建，都是一些虛頭巴腦的東西，花了不少錢，并沒有給老百姓帶來什么實質性好處，很多政策反而弱化了基層醫院的醫療能力，導致現在鄉鎮衛生院的醫療水平遠遠落后10多年前的醫療水平。國家為了民生的醫保政策肯定是很好的，可是統籌的居民醫保資金是遠遠達不到設計的報銷比例，政府配比資金又跟不上，近幾年成立了醫保局，條條框框在規范醫療行為，或者說是為了醫保資金安全而在限制醫療行為，有的奇葩醫保規定非常不合理，讓很多高年資醫生都不能理解，而現在一個疾病醫療過程所產生的利潤非常微薄，在沒有財政補助情況下，遠遠不夠醫院運行，假設基層醫院如果100%按照國家相關文件配置人員設施設備，即使超負荷的病人運行，受于醫保條條框框限制，如果沒有政府財政補助，虧損都是很大的。醫院有時候看病甚至還要貼錢，醫院又哪里來的錢？醫生本來是一個只管看病的公益崗位，主要精力是考慮怎樣把疾病看好，現在不得不面對很多復雜問題，他們也要生活，這就衍生出很多導致醫患矛盾的事情，說到底是政府投入太少了，希望政府高層領導看到文章后能夠深入基層實地調查，拿出切實可行的政策救救基層醫療機構，不然，我們每一個人的健康都可能受到影響，或者子孫后代都會受到影響，沒有人會幸免，不是被過度醫療，就是無醫可療！教育、醫療的公益性是文明社會的最主要體現，可現在醫療卻被政府部門近乎市場化（但是又不給市場化政策，必須公益性），悲哀啊！再者很快可能會出現醫務人員集體上訪或者集體罷工局面！期待各級政府負起責任，實踐調研后做出一些切合實際的政策調整！不要讓醫務人員流血又流淚，疫情來了就想起他們，更不要做“兔死狗烹”的事情！
小病大看！ 領導應該下來看看！
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