淮安市基層醫院現狀！

慈母手中線

江蘇省淮安市基層醫療機構現狀

國家衛健委和各級地方衛健委為了響應國家高質量發展號召，制定了很多高標準的質量要求，不知道他們知不知道，高質量總是和高經濟聯系的，醫療中的“18項核心制度”“平安醫院建設”“優質服務基層行建設”“智慧醫院建設”“醫療機構檢查結果互認”“各種醫療質控標準”等等，都是因為“人命關天、生命無價”而制定的，國家這種高標準高要求是沒有錯的，作為一個公立醫療機構，國家明文規定是非盈利性公益性單位，醫療機構的基礎建設、醫療設備投入、人員經費等等都應該是政府財政投入，可是現實生活中政府投入非常非常少，現在連基本的“公共衛生經費、醫改經費、藥品零差價補貼等等”全部沒有到位，加上藥品零差價、耗材零差價的醫療政策，一個疾病產生的利潤非常非常少，再加上醫保局應該兌現的醫療款打折，很多醫療機構只能發放簡單生活費，而上級監管部門走馬燈式的各種檢查督導要求非常高，因為標準太高、需要的經費也非常多，下面根本達不到，沒有辦法只能用形式主義、弄虛作假來對付，說到底是政府非常不負責任，最后卻把醫療機構和患者形成對立，前階段政府相關部門發文件要求落實“一次掛號管三天”惠民政策，醫院都這個樣子了（病危了），政府相關部門不投入經費，只要求做事！現在很多醫務人員價值廉價到不如理發師，飯店服務員。很多管理人員整天在辦公室亂想事，根本不了解基層情況，亂發文件，悲哀啊！江蘇省淮安市的基層醫院99.9%處于嚴重虧損狀態，如果是少數醫院虧損，還可以說是部分院長能力很差，可現在幾乎是全部，肯定說明政府政策有問題！很多醫院已經資不抵債，甚至于有的醫院資產負債率達200%幾十，很多鄉鎮衛生院職工的五險一金已經斷交很長時間，多的超過2年，工資60%目前也發不出。政府非常可憐的一點財政差額補助還是10幾年前標準，目前又打折，10多年來，醫院的運行成本已經增加了很多很多，管理醫院的衛生行政部門對管理要求一直是高標準，按照上級文件要求，連醫院電梯、消防、安保每天都要24小時值班，非常簡單的崗位都要高年資、經驗豐富的醫生值班，大道理是大愛無疆，人命關天等等，請問哪里來這么多人？尤其醫生培養是一個漫長過程，這么多人的經費又誰來發？筆者作為一個在基層醫療機構工作幾十年的醫生，對基層情況非常了解，與醫院相關的上級部門，為了證明自己部門在做事情，或者說是為了“刷存在感”，每年針對基層醫院發布各種各樣的文件就有200多份，加上隔三差五的檢查，形成“上面千條線，下面一根針”，讓基層疲于應付，不堪重負，關鍵很多都是無用功！說句非常負責任的話，目前全國沒有一家醫院完全100%按照國家文件要求來配置人員、設備、設施等（包括三甲醫院），基層醫院更是差的很多很多，因為如果真的完全按照那種配置，醫院運行成本更是翻幾倍。高標準的政策出臺，要有高標準的財政投入才能得到保證，不能打腫臉充胖子。下面醫院遇到檢查只能是弄虛作假，東借西湊來應付，另外上層領導們制定很多管理是參考發達國家模式，美其名曰要與世界接軌，可是我們的國情、經濟、人口規模完全與發達國家不同，每年醫院“這個優質服務基層行、那個甲級衛生室、特色專科等等”的創建，都是一些虛頭巴腦的東西，花了不少錢，并沒有給老百姓帶來什么實質性好處，很多政策反而弱化了基層醫院的醫療能力，導致現在鄉鎮衛生院的醫療水平遠遠落后10多年前的醫療水平。國家為了民生的醫保政策肯定是很好的，可是統籌的居民醫保資金是遠遠達不到設計的報銷比例，政府配比資金又跟不上，近幾年成立了醫保局，條條框框在規范醫療行為，或者說是為了醫保資金安全而在限制醫療行為，有的奇葩醫保規定非常不合理，讓很多高年資醫生都不能理解，而現在一個疾病醫療過程所產生的利潤非常微薄，在沒有財政補助情況下，遠遠不夠醫院運行，假設基層醫院如果100%按照國家相關文件配置人員設施設備，即使超負荷的病人運行，受于醫保條條框框限制，如果沒有政府財政補助，虧損都是很大的。醫院有時候看病甚至還要貼錢，醫院又哪里來的錢？醫生本來是一個只管看病的公益崗位，主要精力是考慮怎樣把疾病看好，現在不得不面對很多復雜問題，他們也要生活，這就衍生出很多導致醫患矛盾的事情，說到底是政府投入太少了，希望政府高層領導看到文章后能夠深入基層實地調查，拿出切實可行的政策救救基層醫療機構，不然，我們每一個人的健康都可能受到影響，或者子孫后代都會受到影響，沒有人會幸免，不是被過度醫療，就是無醫可療！教育、醫療的公益性是文明社會的最主要體現，可現在醫療卻被政府部門近乎市場化（但是又不給市場化政策，必須公益性），悲哀啊！再者很快可能會出現醫務人員集體上訪或者集體罷工局面！期待各級政府負起責任，實踐調研后做出一些切合實際的政策調整！不要讓醫務人員流血又流淚，疫情來了就想起他們，更不要做“兔死狗烹”的事情！

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