@淮安人，7月起，醫(yī)保有變動(dòng)！
對(duì)每個(gè)人而言醫(yī)保，是保障也是福利與大家的生活息息相關(guān)近日，市醫(yī)療保障局發(fā)布通知對(duì)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)具體問題作出調(diào)整趕緊來看看吧！近日，市醫(yī)療保障局發(fā)布通知，對(duì)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策作出調(diào)整，內(nèi)容涉及門診特定病種政策、職工醫(yī)保參保、補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、達(dá)到法定退休年齡的靈活就業(yè)人員劃撥個(gè)人賬戶、新生兒參保及在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用個(gè)人賬戶等方面，相關(guān)規(guī)定從7月1日起執(zhí)行。
調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種有關(guān)政策將《淮安市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法（試行）》第十三條“原則上在二級(jí)綜合或者三級(jí)醫(yī)院辦理的門診特定病種”政策，調(diào)整為“原則上在二級(jí)綜合或者三級(jí)醫(yī)院辦理，其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如需開展此類門診特定病種項(xiàng)目，必須符合行業(yè)主管部門執(zhí)業(yè)許可范圍，配備相應(yīng)的技術(shù)力量和設(shè)施設(shè)備，同時(shí)報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案”。
補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)規(guī)定職工醫(yī)保參保人員在退休時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)未一次性繳至規(guī)定年限，在以后一次性繳至規(guī)定年限時(shí)，按繳費(fèi)時(shí)的繳費(fèi)基數(shù)予以繳納。在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，用人單位未按規(guī)定為職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以后補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)按補(bǔ)繳時(shí)的基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳期同職工個(gè)人繳納的部分計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，不享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇。用人單位及其職工欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在三個(gè)月及以內(nèi)的，待補(bǔ)齊欠費(fèi)和滯納金后，欠費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)準(zhǔn)予報(bào)銷，按規(guī)定補(bǔ)記個(gè)人賬戶和補(bǔ)記繳費(fèi)年限；用人單位及其職工欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)超過三個(gè)月的，補(bǔ)齊欠費(fèi)和滯納金后，自補(bǔ)繳之日起可繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇，將職工個(gè)人繳納的部分補(bǔ)劃個(gè)人賬戶和補(bǔ)記繳費(fèi)年限，欠費(fèi)期間不享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇。
達(dá)到法定退休年齡的靈活就業(yè)人員劃撥個(gè)人賬戶規(guī)定已領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的靈活就業(yè)人員，以養(yǎng)老金為基數(shù)劃撥個(gè)人賬戶；未領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的靈活就業(yè)人員，男滿 60 周歲、女滿55周歲，達(dá)到醫(yī)保規(guī)定繳費(fèi)年限的，享受職工醫(yī)保退休人員待遇，個(gè)人賬戶每年劃撥500元。
完善新生兒參加居民醫(yī)保相關(guān)政策新生兒自出生之日起在6個(gè)月內(nèi)首次參保的（出生當(dāng)年繳費(fèi)），自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇；新生兒自出生之日起在 6 個(gè)月內(nèi)首次參保的（出生次年繳費(fèi)），在繳納出生次年保費(fèi)且補(bǔ)繳出生當(dāng)年參保費(fèi)用后，可從出生之日起享受居民醫(yī)保待遇，如不補(bǔ)繳出生當(dāng)年參保費(fèi)用，自繳費(fèi)當(dāng)年1月1日起享受居民醫(yī)保待遇；新生兒自出生之日起超過6個(gè)月且不滿12個(gè)月內(nèi)首次參保的，自繳費(fèi)之日起享受當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。
調(diào)整居民醫(yī)保非集中繳費(fèi)期繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自 2022 年 1 月 1 日起，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)的，經(jīng)本人申請(qǐng)，可補(bǔ)辦當(dāng)年度參保繳費(fèi)手續(xù)，補(bǔ)繳其全年個(gè)人繳費(fèi)部分，并在繳費(fèi)到賬且待遇等待期滿后開始享受居民醫(yī)保待遇。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)的，待遇等待期由6個(gè)月調(diào)整為3個(gè)月。
居民醫(yī)保參保人員可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用個(gè)人賬戶居民醫(yī)保參保人員個(gè)人賬戶有余額的，可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用，賬戶余額清零后可按相關(guān)規(guī)定辦理居民醫(yī)保轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保手續(xù)。
[*]來源：淮安市人民政府網(wǎng)站
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