@淮安人，7月起，醫(yī)保有變動！

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近日，市醫(yī)療保障局發(fā)布通知

對我市基本醫(yī)療保險相關(guān)具體問題作出調(diào)整

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近日，市醫(yī)療保障局發(fā)布通知，對我市基本醫(yī)療保險相關(guān)政策作出調(diào)整，內(nèi)容涉及門診特定病種政策、職工醫(yī)保參保、補繳醫(yī)療保險費、達到法定退休年齡的靈活就業(yè)人員劃撥個人賬戶、新生兒參保及在定點醫(yī)藥機構(gòu)使用個人賬戶等方面，相關(guān)規(guī)定從7月1日起執(zhí)行。

調(diào)整基本醫(yī)療保險門診特定病種有關(guān)政策

將《淮安市職工基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法（試行）》第十三條“原則上在二級綜合或者三級醫(yī)院辦理的門診特定病種”政策，調(diào)整為“原則上在二級綜合或者三級醫(yī)院辦理，其他定點醫(yī)療機構(gòu)如需開展此類門診特定病種項目，必須符合行業(yè)主管部門執(zhí)業(yè)許可范圍，配備相應的技術(shù)力量和設(shè)施設(shè)備，同時報當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案”。

補繳醫(yī)療保險費規(guī)定

職工醫(yī)保參保人員在退休時醫(yī)療保險費未一次性繳至規(guī)定年限，在以后一次性繳至規(guī)定年限時，按繳費時的繳費基數(shù)予以繳納。在勞動關(guān)系存續(xù)期間，用人單位未按規(guī)定為職工參加基本醫(yī)療保險，以后補繳醫(yī)療保險費的，應按補繳時的基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費，補繳期同職工個人繳納的部分計入基本醫(yī)療保險個人賬戶，不享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇。用人單位及其職工欠繳醫(yī)療保險費在三個月及以內(nèi)的，待補齊欠費和滯納金后，欠費期間的醫(yī)療費準予報銷，按規(guī)定補記個人賬戶和補記繳費年限；用人單位及其職工欠繳醫(yī)療保險費超過三個月的，補齊欠費和滯納金后，自補繳之日起可繼續(xù)享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇，將職工個人繳納的部分補劃個人賬戶和補記繳費年限，欠費期間不享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇。

達到法定退休年齡的靈活就業(yè)人員劃撥個人賬戶規(guī)定

已領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老保險待遇的靈活就業(yè)人員，以養(yǎng)老金為基數(shù)劃撥個人賬戶；未領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老保險待遇的靈活就業(yè)人員，男滿 60 周歲、女滿55周歲，達到醫(yī)保規(guī)定繳費年限的，享受職工醫(yī)保退休人員待遇，個人賬戶每年劃撥500元。

完善新生兒參加居民醫(yī)保相關(guān)政策

新生兒自出生之日起在6個月內(nèi)首次參保的（出生當年繳費），自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇；新生兒自出生之日起在 6 個月內(nèi)首次參保的（出生次年繳費），在繳納出生次年保費且補繳出生當年參保費用后，可從出生之日起享受居民醫(yī)保待遇，如不補繳出生當年參保費用，自繳費當年1月1日起享受居民醫(yī)保待遇；新生兒自出生之日起超過6個月且不滿12個月內(nèi)首次參保的，自繳費之日起享受當年居民醫(yī)保待遇。

調(diào)整居民醫(yī)保非集中繳費期繳費標準

自 2022 年 1 月 1 日起，未在規(guī)定時間內(nèi)辦理居民醫(yī)保參保繳費手續(xù)的，經(jīng)本人申請，可補辦當年度參保繳費手續(xù)，補繳其全年個人繳費部分，并在繳費到賬且待遇等待期滿后開始享受居民醫(yī)保待遇。未在規(guī)定時間內(nèi)辦理居民醫(yī)保參保繳費手續(xù)的，待遇等待期由6個月調(diào)整為3個月。

居民醫(yī)保參保人員可在定點醫(yī)藥機構(gòu)使用個人賬戶

居民醫(yī)保參保人員個人賬戶有余額的，可在定點醫(yī)藥機構(gòu)使用，賬戶余額清零后可按相關(guān)規(guī)定辦理居民醫(yī)保轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保手續(xù)。

• 來源：淮安市人民政府網(wǎng)站

  
  

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