淮安區規范醫保就醫轉診強化基金監管
淮安區規范醫保就醫轉診強化基金監管為了進一步強化醫保基金監管,保障基金安全,淮安區醫保局和衛健委本著遵循“基層首診、逐級轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療原則,聯合出臺了醫保就醫轉診規范性文件,合理引導和調節醫保參保人員就醫流向。
文件規定,參;颊叽_因病情復雜不能確診或因區內醫療條件限制,可以轉往區外二級以上專科醫院或三級綜合醫院治療,轉診由區就醫轉診工作領導小組辦公室(下稱轉診辦)根據專家組會商意見確定。轉院(轉診)情形包括因區內技術,設備條件等限制無法滿足患者診治需求;涉及醫院診療項目限制的疾病;衛健行政部門規定的?漆t院收治疾病;分級診療規定的相關疾病。
文件要求,參保人員因病情危、重、急等,確需在所在地醫療機構急診搶救治療的,原則上可在住院后5個工作日內,提供、異地工作、居住證明、急診病歷及診斷證明到轉診辦辦理異地就醫相關手續,實施先就醫后備案。
文件明確,精神類傳染類疾病患者,因病情需要在市三院、四院治療的,無需辦理轉診手續。區內參保病人轉診(轉院)-個治療周期原則上不超過3個月,超過3個月的,應提前-周向區轉診辦提出申請,經同意后辦理延期手續。
文件同時還對醫保就醫轉診服務及流程提出了相應的要求和規定。(淮安區醫保局楊佩劍)
{:145_600:} 上個月我在楚州腫瘤醫院醫保辦,看到一個女的在那里哭,好像聽到的是醫保辦不讓轉診……
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