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淮安區規范醫保就醫轉診強化基金監管
為了進一步強化醫保基金監管，保障基金安全，淮安區醫保局和衛健委本著遵循“基層首診、逐級轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療原則，聯合出臺了醫保就醫轉診規范性文件，合理引導和調節醫保參保人員就醫流向。
文件規定，參保患者確因病情復雜不能確診或因區內醫療條件限制，可以轉往區外二級以上專科醫院或三級綜合醫院治療，轉診由區就醫轉診工作領導小組辦公室(下稱轉診辦)根據專家組會商意見確定。轉院(轉診)情形包括因區內技術，設備條件等限制無法滿足患者診治需求；涉及醫院診療項目限制的疾病;衛健行政部門規定的專科醫院收治疾病;分級診療規定的相關疾病。
文件要求，參保人員因病情危、重、急等，確需在所在地醫療機構急診搶救治療的，原則上可在住院后5個工作日內，提供、異地工作、居住證明、急診病歷及診斷證明到轉診辦辦理異地就醫相關手續，實施先就醫后備案。
文件明確，精神類傳染類疾病患者，因病情需要在市三院、四院治療的，無需辦理轉診手續。區內參保病人轉診(轉院)-個治療周期原則上不超過3個月，超過3個月的，應提前-周向區轉診辦提出申請，經同意后辦理延期手續。
文件同時還對醫保就醫轉診服務及流程提出了相應的要求和規定。（淮安區醫保局 楊佩劍）
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發表于 2020-4-9 20:19:21
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