南京審計大學潤園書院“醫保調查”小分隊實地調研職工醫保與居民醫保公平性問題
實踐時間：2023年7月20日至2023年7月30日實踐地點：江蘇省13個地級市
近年來，隨著消費水平不斷提升，人們對健康的需求也越來越高，醫療支出逐漸成為普遍關注的焦點。然而，在促進消費的浪潮中，職工醫保和居民醫保之間的公平性問題逐漸凸顯。一暑期社會實踐團隊以醫保報銷額度為衡量點，揭示了當前醫保體系中存在的不公平現象。
該研究首先對職工醫保和居民醫保的基本情況進行問卷調查，調查范圍為江蘇省13個地級市，并作了數據對比。數據結果顯示，職工醫保由于其資金來源主要依賴于企業和個人繳納的保險費，其醫療報銷額度相對較高，覆蓋范圍廣，受益人數眾多。相比之下，居民醫保由于財政支出為主要資金來源，其醫療報銷額度較低，報銷范圍相對狹窄，無法滿足廣大居民多樣化的健康需求。
進一步分析發現，在消費升級的背景下，職工醫保逐漸向高端醫療資源傾斜，而居民醫保則偏向基礎醫療服務。這導致了居民在面對重大疾病時的經濟壓力增加，很多高價治療和創新藥物對于普通居民而言，仍然是奢望。這種現象加劇了醫保制度內的二元差異，從而加劇了“因病致貧”的現象，使得公平性問題日益突出。
為解決醫保公平性問題，小組團隊提出了一些建議：首先，政府部門應進一步加大對居民醫保的財政支持，提高醫保報銷比例，擴大報銷范圍，讓更多的居民享受到基本醫療保障；其次，建立跨地區、跨城鄉的統一醫保制度，消除城鄉居民醫保待遇差異，使所有居民都能平等獲得優質醫療服務；同時，應加強醫保資金的監管和使用透明度，確保資金使用合理高效，杜絕浪費和濫用；此外，應該加強醫保信息系統建設，優化醫保管理流程，提高報銷效率，方便居民就醫。
綜上所述，促進消費背景下職工醫保與居民醫保的公平性問題亟待解決。只有通過政府、社會和個人的共同努力，構建更加公平、高效的醫保體系，才能真正實現人人享有健康保障的目標。
文字作者：蒯心怡
圖片作者：程永欣、李之樺、紀瑞雨、蒯心怡
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