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淮安人網 發表于 2021-5-26 19:48:48

事關淮安人看病就醫!獲國家肯定

近日,國家醫保局來淮調研我市醫保按病種分值付費改革工作,該項工作獲國家醫保局“試點基礎扎實,思路清晰,措施有力,效果明顯”的批示肯定。
按病種分值付費是一種醫保結算方式,它采用分值作為中介,模糊了病種和費用之間的直接對應關系,其支付方式效率更高,不僅有利于醫院加強內控管理,還可大大減輕群眾負擔。我市將符合標準且自愿申請的醫療機構全部納入醫保定點,執行統一規則和流程,實行互認共管;通過大數據分析研判病種,推進醫保信息編碼標準貫徹執行;出臺實施新版醫保費用結算改進辦法,病種數量由近900條增加到2500多條,將基礎系數與績效指標相結合。
目前,市醫保局通過改進結算機制,在全市統一實行“總額控制、分月預付、年終決算”結算辦法,減輕醫療機構墊資壓力;同時探索總額付費,建立結余留用、合理超支分擔機制,確保我市醫保基金收支平衡,增強醫療機構主動控費意識,實現醫療機構的合理醫療支付,保障參保人員的基本醫療待遇。
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