孩子又發燒是“陽”了嗎？什么情況需要就醫？

淮安瑞濟醫院

      “醫生，我家寶寶發熱打寒顫，吃藥不管用呀！”

      “黃主任，我家孩子高燒頭疼兩天了，是不是‘陽了’？”

      兒科黃建玲主任介紹說，最近來就診的小朋友大多發著燒，其實除了新冠，流感、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、手口足病等也會引起發熱，很容易混淆。但不管是哪種病毒，應對原則基本相同，即對癥處理緩解不適，主要靠自愈，若持續幾天不見好轉或癥狀加重，需及時就醫。

發燒是怎么回事？

      不知道是哪種疾病，但孩子一直發熱，還高燒不退，這往往是家長們最擔憂頭疼的。

      事實上，發燒是身體應對疾病的防御性反應，是一種癥狀，而不是一種疾病。孩子發燒是常見的，一般會經歷三個階段：

      1、體溫上升期，身體的產熱高于散熱，容易出現畏寒、打寒顫等癥狀；

      2、體溫平穩期，產熱與散熱在較高水平上趨于平衡，寒顫減少，可能出現頭痛、惡心、嘔吐、乏力等癥狀；

      3、體溫下降期，散熱高于產熱，體溫逐漸下降。

      黃建玲主任表示，當孩子發燒時，家長們應分清楚不同階段的癥狀，再對癥處理。比如在小朋友手腳冰涼這個階段（體溫上升期）吃了退熱藥，體溫還是會上升，并非是藥不管用；這時候家長要做的是進行適當的保暖措施，如添加衣物或飲用溫水。

孩子燒到多少度，需使用退燒藥？

對兒童來說，發熱后首要緩解發熱帶來的不適感，同時觀察他的精神狀態。一般來說：

      若孩子僅有發熱，其他癥狀不嚴重，可選擇先居家觀察，多喝水、多休息，做對癥處理、觀察病情即可。

      若孩子體溫超過38.5℃，可以考慮吃點退燒藥；如果孩子精神很好，也可以繼續觀察，無需著急。

      若孩子體溫沒有38.5℃，但精神不佳（比如感覺明顯不舒服，沒什么精神或哭鬧，喊頭疼、渾身乏力），也可以酌情使用退燒藥。

兒童退燒藥選擇及注意事項？

      ·2月齡以上兒童推薦對乙酰氨基酚；

      ·6個月以上兒童推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱；

      ·退熱藥24小時內不應超過4次；

      ·2月齡以下兒童發熱禁用任何退熱藥；

      ·不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替使用；

      ·不推薦退熱藥與含有退熱成分的復方感冒藥合用；

      ·使用退熱藥時，要嚴格按照說明書規定的適用年齡、劑量、時間間隔等規范服用，不能僅憑經驗“兒童酌減”。

孩子發熱，哪些情況需要就醫？

      黃建玲主任表示，一般情況下，孩子第一天發熱且精神狀態尚好的，不一定要立即去醫院。一方面早期癥狀太少，除了使用醫學檢測手段，很難明確判斷是哪種疾病導致白跑一趟；另外盲目去醫院可能會增加孩子交叉感染的風險。

如果符合以下情況，建議及時就醫：

      1、小嬰兒，尤其是3個月以內的嬰兒出現發熱、咳嗽、吐瀉等癥狀；

      2、反復發熱超過3天，或者持續高熱、應用退熱藥后仍高熱不退，精神狀態差、嗜睡、煩躁不安、皮膚花斑等；

      3、病程中出現抽搐或者意識障礙；

      4、呼吸急促、費力，呼吸時伴有鎖骨上窩或者胸骨下、肋間凹陷，面色蒼灰或口唇發紺，大孩子訴說胸悶或者心慌；

      5、頻繁嘔吐無法進食，嚴重腹瀉導致尿量減少、哭時淚少、口唇干燥、皮膚彈性差等脫水表現；

      6、嬰兒出現陣發性哭鬧、拒按腹部，大孩子訴說腹部有某一固定部位疼痛；

      7、除上述情況，您對孩子有任何擔心，都可以盡快去醫院就診。

      黃建玲主任提醒，孩子發熱是疾病的癥狀表現，家長們不必過于擔心，細心留意孩子狀態、對癥護理，必要時就醫診治；平時要做好防護，及時接種流感或新冠疫苗，不要去人多密集場所，養成良好衛生習慣，注意營養補充，保證充足睡眠和休息。

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