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關(guān)于做好新冠重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作的通知

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本帖最后由 北門(mén)水哥 于 2023-1-4 08:36 編輯

關(guān)于做好新冠重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作的通知

聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2023〕4號(hào)


各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部),國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制各成員單位:

為充分發(fā)揮基層組織綜合管理和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)服務(wù)作用,堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診”,預(yù)防和減少新冠病毒感染重癥發(fā)生,確保疫情防控“迎峰轉(zhuǎn)段”平穩(wěn)有序,現(xiàn)就當(dāng)前做好重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作通知如下:

一、筑牢織密基層保健康防線
各級(jí)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),加大組織調(diào)度,落實(shí)資金保障,暢通保供渠道,組織集中采購(gòu),確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、藥品、設(shè)備配備到位,必備藥品器械直達(dá)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。要關(guān)心關(guān)愛(ài)基層醫(yī)務(wù)人員等疫情防控一線人員,通過(guò)科學(xué)安排班次輪換、臨時(shí)招聘、組織二三級(jí)醫(yī)院下派、互助支援等方式,確保基層醫(yī)務(wù)人員在崗率和基本診療服務(wù)秩序。要按照服務(wù)人口15%-20%的標(biāo)準(zhǔn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配齊配足新冠病毒感染對(duì)癥治療的中成藥、退熱藥、止咳藥及抗原檢測(cè)試劑盒配備,確保機(jī)構(gòu)可用量始終保持在2周以上。各地根據(jù)實(shí)際,適時(shí)將治療新冠病毒感染小分子藥配送至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下可開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療救治。強(qiáng)化發(fā)熱診室建設(shè),按照標(biāo)準(zhǔn)配齊相關(guān)設(shè)施設(shè)備。在規(guī)模較大的居民小區(qū)或村以及公共設(shè)施內(nèi),要通過(guò)設(shè)置流動(dòng)服務(wù)點(diǎn)等方式,方便居民就近獲得醫(yī)藥健康服務(wù)。

二、強(qiáng)化重點(diǎn)人群包保聯(lián)系
縣(市、區(qū))要加強(qiáng)基層人力組織調(diào)度,強(qiáng)化街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府責(zé)任,發(fā)揮網(wǎng)格化管理作用,組織動(dòng)員村(居)民委員會(huì)及其公共衛(wèi)生委員會(huì)、社會(huì)組織、社區(qū)工作者、志愿者等,以街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位通過(guò)包片(村)、包戶、包人等方式,明確網(wǎng)格內(nèi)65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)群體聯(lián)系服務(wù)包保團(tuán)隊(duì)。參與包保團(tuán)隊(duì)工作的人數(shù)要與所聯(lián)系服務(wù)的重點(diǎn)人群數(shù)相匹配,每個(gè)團(tuán)隊(duì)至少指定1名醫(yī)務(wù)人員提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。各地要為高齡老人、有基礎(chǔ)性疾病患者等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群和困境兒童發(fā)放“健康包”,包括一定數(shù)量的退熱藥、止咳藥、感冒藥、抗原檢測(cè)試劑、口罩、消毒用品等。要特別關(guān)注空巢(獨(dú)居)老人和僅與殘疾子女共同居住的老年人,加強(qiáng)日常聯(lián)系。

三、主動(dòng)做好重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)
發(fā)揮家庭醫(yī)生聯(lián)系群眾和主動(dòng)服務(wù)作用,利用云服務(wù)、電話、微信、視頻等非接觸方式或上門(mén)隨訪等面對(duì)面服務(wù)方式,做實(shí)紅黃綠色標(biāo)識(shí)重點(diǎn)人群健康服務(wù),做到“六個(gè)落實(shí)到位”:以街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位明確各社區(qū)網(wǎng)格包保團(tuán)隊(duì)落實(shí)到位;完成三類(lèi)重點(diǎn)人群調(diào)查分類(lèi)并建立臺(tái)賬落實(shí)到位;把機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生24小時(shí)聯(lián)系咨詢電話告知到重點(diǎn)人群或家庭落實(shí)到位;通過(guò)多種方式對(duì)黃色、紅色標(biāo)識(shí)重點(diǎn)人群每周聯(lián)系分別不少于2次和3次落實(shí)到位;動(dòng)態(tài)掌握紅色標(biāo)識(shí)重點(diǎn)人群基礎(chǔ)疾病情況和健康狀況落實(shí)到位;對(duì)重點(diǎn)人群感染新冠病毒或基礎(chǔ)疾病加重等情況時(shí)及時(shí)指導(dǎo)處置落實(shí)到位,對(duì)紅色標(biāo)識(shí)感染人員立即指導(dǎo)就診轉(zhuǎn)診,對(duì)黃色標(biāo)識(shí)感染人員加強(qiáng)對(duì)癥用藥指導(dǎo),每天進(jìn)行健康監(jiān)測(cè),癥狀持續(xù)加重或經(jīng)評(píng)估不適宜居家的及時(shí)就診轉(zhuǎn)診。

四、擴(kuò)大吸氧和血氧監(jiān)測(cè)服務(wù)
各地要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備數(shù)量適宜的氧氣袋、氧氣瓶以及制氧機(jī)等設(shè)備,確保能夠及時(shí)為門(mén)診患者、居家治療患者及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人提供氧療或氧氣灌裝服務(wù)。增加指夾式脈搏血氧儀(以下簡(jiǎn)稱(chēng)指氧儀)配備數(shù)量,確保每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備20個(gè)以上、每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室至少配備2個(gè)以上,及時(shí)為就診和住院患者開(kāi)展血氧飽和度監(jiān)測(cè)。要為每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、重點(diǎn)人群包保團(tuán)隊(duì)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)配備一定數(shù)量的指氧儀,滿足巡診監(jiān)測(cè)、訪視監(jiān)測(cè)、就地監(jiān)測(cè)需要。各地要積極組織為65歲以上有新冠病毒感染重癥風(fēng)險(xiǎn)且行動(dòng)不便的重點(diǎn)人群發(fā)放指氧儀,指導(dǎo)居家自測(cè)血氧飽和度。

五、充分發(fā)揮中藥治療作用
堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)藥并用,加快“三藥三方”等中藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配備和使用。各地要根據(jù)本地實(shí)際和用藥習(xí)慣,組織研究確定一批適合新冠病毒感染患者治療的中藥協(xié)定處方,針對(duì)新冠病毒感染常見(jiàn)癥狀,分類(lèi)提出中藥治療方案,因地(縣、鄉(xiāng)、村)制宜,辨證施治。抓住“早”“快”的原則,讓中藥在新冠病毒感染初期盡早介入治療,及時(shí)遏制輕癥病人向重型、危重型發(fā)展。

六、大力擴(kuò)充院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)能力
縣(區(qū)、市)域內(nèi)要建立重癥患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)專(zhuān)班,擴(kuò)充120轉(zhuǎn)運(yùn)能力和電話坐席,落實(shí)道路交通保障,確保急救電話24小時(shí)撥得通、有車(chē)派、出車(chē)響應(yīng)時(shí)間較日常無(wú)明顯延遲。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心救護(hù)車(chē)配備,確保每個(gè)機(jī)構(gòu)至少一輛,并接受120統(tǒng)一調(diào)度。各縣(市)政府要督促街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實(shí)屬地責(zé)任,設(shè)置專(zhuān)人專(zhuān)崗,通過(guò)組織引導(dǎo)轄區(qū)企事業(yè)單位、社會(huì)組織、志愿者個(gè)人車(chē)輛,組建非急救轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)隊(duì),公布24小時(shí)熱線電話,保障普通患者轉(zhuǎn)運(yùn)需求。

七、及時(shí)轉(zhuǎn)診重癥風(fēng)險(xiǎn)人員
對(duì)于高齡合并基礎(chǔ)性疾病等重癥風(fēng)險(xiǎn)較高的感染者,一旦發(fā)現(xiàn)感染,要及時(shí)轉(zhuǎn)診至有診療能力的上級(jí)醫(yī)院。對(duì)于基層首診的重癥患者,要迅速準(zhǔn)確識(shí)別,根據(jù)實(shí)際情況,及時(shí)供氧,采取積極搶救措施,盡量維持患者生命體征平穩(wěn),在醫(yī)護(hù)人員陪同下及時(shí)轉(zhuǎn)診。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診銜接,簡(jiǎn)化重癥患者轉(zhuǎn)診流程,建立和暢通重癥患者轉(zhuǎn)診綠色通道,完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人就醫(yī)轉(zhuǎn)診綠色通道,提高轉(zhuǎn)診效率。

八、加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)
各地要針對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員制定培訓(xùn)方案,開(kāi)展線上、線下、牽頭醫(yī)院下沉帶教等多種培訓(xùn)。充分利用國(guó)家、省、市等有關(guān)培訓(xùn)資源,積極開(kāi)發(fā)符合當(dāng)?shù)匦枨蟮呐嘤?xùn)課程。加強(qiáng)抽查,嚴(yán)格培訓(xùn)考核,確保培訓(xùn)效果,使基層醫(yī)務(wù)人員(包括鄉(xiāng)村醫(yī)生)在短期內(nèi)熟練掌握新冠重點(diǎn)人群分級(jí)分類(lèi)服務(wù)方法、感染癥狀觀察、感染者居家管理和治療、中醫(yī)藥救治和康復(fù)診療、低氧血癥早期發(fā)現(xiàn)、呼吸困難的評(píng)估和問(wèn)診方法、指氧儀的使用、重要轉(zhuǎn)診指征以及小分子藥物的適應(yīng)癥和正確使用方法等。

九、加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對(duì)基層的支撐
按照分區(qū)包片原則,城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要建立由呼吸科、重癥科、兒科、中醫(yī)科等科室主任(副主任)醫(yī)師組成的技術(shù)指導(dǎo)小組,對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展巡回指導(dǎo),培訓(xùn)規(guī)范使用小分子藥和中藥“三藥三方”,幫助提高基層防重癥能力。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部衛(wèi)生人力資源統(tǒng)籌調(diào)配,通過(guò)下沉巡診、人員派駐、建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等方式,解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力不足問(wèn)題。城市三級(jí)醫(yī)院要對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院,提升縣級(jí)醫(yī)院新冠病毒感染重癥救治能力,并接受縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的重癥患者。

十、加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)健康宣教
落實(shí)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬地責(zé)任,發(fā)揮村(居)委會(huì)、志愿者等作用,針對(duì)前期排查登記的重點(diǎn)人群,通過(guò)短信提示、發(fā)放“知曉卡”、農(nóng)村廣播等多種形式,讓群眾知曉新冠病毒感染基本常識(shí)、就診流程、村(居)干部和所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)24小時(shí)咨詢電話。廣泛發(fā)放簡(jiǎn)單易行的重癥早期識(shí)別操作指南、居家治療指南,指導(dǎo)群眾出現(xiàn)重癥風(fēng)險(xiǎn)傾向時(shí)及時(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。

十一、實(shí)時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài)
各地要健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、農(nóng)村社區(qū)疫情應(yīng)對(duì)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行和服務(wù)情況監(jiān)測(cè)機(jī)制,動(dòng)態(tài)掌握本地疫情發(fā)展情況、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室接診情況、藥品和設(shè)備儲(chǔ)備使用情況、醫(yī)務(wù)人員感染減員情況、重點(diǎn)人群服務(wù)情況等,對(duì)本省內(nèi)工作存在問(wèn)題或工作滯后的地方實(shí)時(shí)調(diào)度。加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,幫助基層及時(shí)解決工作中遇到的困難。充分利用信息化技術(shù),提高工作效率,減少基層負(fù)擔(dān),及時(shí)上報(bào)國(guó)家和省、市需要的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)和信息。

十二、加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)和督導(dǎo)考核
各地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),層層壓實(shí)責(zé)任,明確部門(mén)責(zé)任和任務(wù)分工,保障工作條件。省級(jí)要加強(qiáng)對(duì)市縣兩級(jí)工作開(kāi)展情況和責(zé)任落實(shí)情況的督導(dǎo),建立工作臺(tái)賬,制定任務(wù)清單、問(wèn)題清單、責(zé)任清單,確保事事有人管、件件有著落,辦事不隔夜。要將當(dāng)前做好基層重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)、強(qiáng)化“保健康、防重癥”各項(xiàng)工作開(kāi)展情況和成效與相關(guān)重點(diǎn)工作的考核、資金分配、評(píng)先評(píng)優(yōu)等相掛鉤,切實(shí)發(fā)揮考核激勵(lì)導(dǎo)向作用。

國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組
(國(guó)家衛(wèi)生健康委代章)

2023年1月3日


來(lái)源:國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站


一花一世界,一葉一如來(lái),命由己造,相由心生,世間萬(wàn)物皆是化相,心不動(dòng),萬(wàn)物皆不動(dòng),心不變,萬(wàn)物皆不變。種如是因,收如是果,一切唯心造。
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