四部門出手！事關(guān)你的醫(yī)保→

北門水哥

為嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，切實維護(hù)醫(yī)保基金安全，保障公民健康權(quán)益，近日，國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局決定在全國范圍內(nèi)組織開展2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查，并制訂了《2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》（以下簡稱《工作方案》）。

《工作方案》指出，本次檢查對象為全國范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)、縣區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，視情況可延伸檢查相關(guān)機構(gòu)和參保人。原則上既往接受過國家飛行檢查的機構(gòu)，不再作為此次檢查對象。檢查時間范圍為2020年1月1日以來。

檢查內(nèi)容包括對定點醫(yī)療機構(gòu)血液透析、高值醫(yī)用耗材（骨科、心內(nèi)科）等領(lǐng)域納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用（包括本地接收跨省異地就醫(yī)人員結(jié)算費用），醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)協(xié)議履行及費用審核與結(jié)算支付，以及通過偽造醫(yī)學(xué)相關(guān)資料、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式騙取醫(yī)保基金行為進(jìn)行檢查。

通過抽簽方式確定參檢和被檢省份，其中北京、天津、上海、重慶四個直轄市交叉配組。除此之外，國家醫(yī)保局根據(jù)工作需要組隊對有關(guān)機構(gòu)開展專項飛行檢查。每組檢查時間控制在10天以內(nèi)。

按照2021年12月1月國家醫(yī)療保障局發(fā)布的《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理辦法（征求意見稿）》，飛行檢查是指國家和省級醫(yī)療保障行政部門組織實施的，對定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、承辦醫(yī)保業(yè)務(wù)的其他機構(gòu)等被檢查對象不預(yù)先告知的現(xiàn)場監(jiān)督檢查。此前，國家醫(yī)療保障局發(fā)布2021年度醫(yī)保基金飛行檢查情況，被檢定點醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)保管理問題和重復(fù)收費等違法違規(guī)問題，涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金5.03億元。

來源：人民網(wǎng)

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