即將放寒假，孩子防控近視更重要！

淮醫(yī)眼科

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即將放寒假，孩子防控近視更重要！

放寒假了，

小朋友們又可以瘋玩啦！

玩手機(jī)、玩電腦、看電視……

可家長(zhǎng)要緊張了，

天天面對(duì)電子產(chǎn)品屏幕，

想要孩子不近視，

得有節(jié)制啊！

2019年4月29日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布2018年兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果，全國(guó)兒童青少年總體近視率為53.6%，其中，6歲兒童為14.5%，小學(xué)生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%。這表明：一是我國(guó)兒童青少年總體近視發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻，近視防控任務(wù)艱巨。二是低年齡段近視問(wèn)題比較突出。

在小學(xué)和初中階段，近視率隨著年級(jí)的升高快速增長(zhǎng)，小學(xué)階段從一年級(jí)的15.7%增長(zhǎng)到六年級(jí)的59%，初中階段從初一年級(jí)的64.9%增長(zhǎng)到初三年級(jí)的77%，小學(xué)和初中階段是我國(guó)近視防控的重點(diǎn)年齡階段。三是高度近視問(wèn)題不容忽視。高中三年級(jí)學(xué)生高度近視，也就是近視度數(shù)高于600度，在近視總數(shù)中占比達(dá)到21.9%，由于高度近視是致盲性眼病之一，容易導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)該高度警惕和重視。

想要孩子防控近視，你要了解形成近視原理，知道如何養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，還要知道如何科學(xué)合理地防控近視，我們一起來(lái)看看吧！
近視如何形成

依據(jù)近視防治泰斗徐廣第教授的理論，根據(jù)視覺(jué)生理原理與眼睛看近時(shí)眼內(nèi)直肌收縮眼球內(nèi)轉(zhuǎn)產(chǎn)生視軸集合、睫狀肌收縮產(chǎn)生晶狀體調(diào)節(jié)、瞳孔縮小“三聯(lián)運(yùn)動(dòng)”原理。

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視覺(jué)眼內(nèi)外肌的三聯(lián)運(yùn)動(dòng)，就是當(dāng)兩眼看遠(yuǎn)時(shí)兩眼視軸散開(kāi)，調(diào)節(jié)放松和瞳孔放大；看近用眼時(shí)兩眼視軸向內(nèi)集合，調(diào)節(jié)增加和瞳孔縮小，這是人眼視覺(jué)功能的主要代表，也是防治近視的理論基礎(chǔ)。

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看遠(yuǎn)處物體時(shí)眼內(nèi)直肌放松視軸散開(kāi)，睫狀肌舒張晶狀體凸度變小，瞳孔放大；看近處物體時(shí)眼內(nèi)直肌收縮視軸集合，睫狀肌收縮晶狀體凸度變大，瞳孔縮小。

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長(zhǎng)時(shí)間看近用眼就會(huì)造成眼內(nèi)直肌、睫狀肌收縮緊張，產(chǎn)生視疲勞，久而久之睫狀肌疲勞收縮而不能舒張，形成調(diào)節(jié)性近視；長(zhǎng)此以往看近用眼過(guò)度，調(diào)節(jié)性近視就演變?yōu)檩S性近視。

剛出生的孩子，眼軸比較短，而角膜的彎曲度比較大，這種生理結(jié)構(gòu)使得孩子在10歲之前，眼睛應(yīng)該都是處于遠(yuǎn)視狀態(tài)。

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若在此期間，孩子常常超負(fù)荷用眼，特別是長(zhǎng)時(shí)間看近用眼過(guò)度，將導(dǎo)致視疲勞發(fā)生，生理遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值迅速消耗，遠(yuǎn)視狀態(tài)提前結(jié)束，很容易讓孩子提早發(fā)生近視。

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其實(shí)，近視形成主要原因是長(zhǎng)時(shí)間看近用眼過(guò)度造成。只有增加看近與看遠(yuǎn)交替用眼，注意視遠(yuǎn)鍛煉，緩解視疲勞，愛(ài)護(hù)眼睛衛(wèi)生，就可以自我防控近視。

可現(xiàn)實(shí)生活中，人們長(zhǎng)期處于相對(duì)狹小的空間，望遠(yuǎn)距離嚴(yán)重不足，缺乏視遠(yuǎn)鍛煉，對(duì)眼睛十分不利。

在當(dāng)前應(yīng)試教育環(huán)境下，孩子學(xué)習(xí)壓力很大， 讀書(shū)、寫(xiě)字，看電視、手機(jī)，均屬于看近用眼，目前也是造成兒童青少年近視高發(fā)的主要因素。

寒假放假在家孩子該如何防控近視？

寒假放假在家，近視發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)減少嗎？

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寒假時(shí)間如果家庭作業(yè)或看書(shū)等近距離用眼時(shí)間較多，觀看電視、電腦、手機(jī)等視屏?xí)r間過(guò)長(zhǎng)，沒(méi)有足夠的陽(yáng)光下戶外活動(dòng)等，反而會(huì)增加近視發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

寒假在家視屏?xí)r間增多，預(yù)防近視應(yīng)注意什么呢？

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控制視屏?xí)r間，選擇較大屏幕電子產(chǎn)品。學(xué)齡兒童青少年娛樂(lè)性視屏?xí)r間每天累計(jì)不宜超過(guò)2小時(shí)，為預(yù)防近視的需要控制在1小時(shí)內(nèi)為宜，半小時(shí)中間休息3～5分鐘。線上學(xué)習(xí)時(shí)間，小學(xué)生每天不超過(guò)2.5小時(shí)，每次不超過(guò)20分鐘；中學(xué)生每天不超過(guò)4小時(shí)，每次不超過(guò)30分鐘。

另外選擇電子產(chǎn)品時(shí)屏幕的大小很重要，有條件的情況下盡量選擇屏幕較大的電子產(chǎn)品，并盡量遠(yuǎn)距離觀看。建議的優(yōu)先順序?yàn)橥队皟x、電視、電腦、平板電腦，最后為手機(jī)，最好選擇將視頻投影到大屏幕或鏈接到較大屏幕的電視上，增加觀看距離，盡量選擇屏幕分辨率較高的電子產(chǎn)品，以減少用眼不適和疲勞。

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看電視、電腦和手機(jī)有適宜的推薦距離嗎？

兒童青少年觀看電視距離不小于屏幕對(duì)角線距離的4倍，電腦的水平觀看距離不小于50厘米，手機(jī)的觀看距離不小于40厘米。

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線上學(xué)習(xí)后，眼睛放松有方法嗎？

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線上學(xué)習(xí)期間，增加活動(dòng)性休息時(shí)間不僅可以放松睫狀肌、減緩眼疲勞，還可以減緩大腦的疲勞、提高學(xué)習(xí)效率、緩解緊張情緒。建議經(jīng)常去陽(yáng)臺(tái)、窗戶等有自然光的地方，盡量在光線充足時(shí)進(jìn)行書(shū)寫(xiě)、閱讀，中間休息時(shí)盡可能多眺望遠(yuǎn)方。做到：①連續(xù)視屏學(xué)習(xí)時(shí)間超過(guò)20～30分鐘，至少活動(dòng)性休息5～10分鐘；②視屏學(xué)習(xí)過(guò)程中，有意識(shí)地稍用力閉眼、睜眼，上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，放松眼睛；③線上學(xué)習(xí)之余伸展腰臂，可在室內(nèi)走動(dòng)、做體操、下蹲運(yùn)動(dòng)、仰臥起坐等；清潔雙手后做眼保健操；立于窗前、陽(yáng)臺(tái)或門(mén)前，向遠(yuǎn)處眺望。

寒假期間天氣很冷，在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防近視嗎？

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室內(nèi)運(yùn)動(dòng)可作為長(zhǎng)時(shí)期近距離讀寫(xiě)和視屏?xí)r的一種休息眼睛的方式，但有效預(yù)防近視最倡導(dǎo)日間戶外活動(dòng)。目前研究認(rèn)為，陽(yáng)光是全光譜光照，強(qiáng)度高，人類(lèi)眼睛自然適應(yīng)。同時(shí)，陽(yáng)光大自然光線可以使促進(jìn)視網(wǎng)膜釋放中多巴胺，從而延緩眼軸增長(zhǎng)，從而幫助預(yù)防近視。同時(shí)，戶外活動(dòng)還因?yàn)橐曇伴_(kāi)闊對(duì)保護(hù)視力也能起到幫助作用減少周邊離焦性近視。因此，室內(nèi)運(yùn)動(dòng)沒(méi)有足夠的陽(yáng)光，視野狹窄不能代替戶外活動(dòng)。孩子日間在戶外接觸大自然光線（陰天、晴天均可），視野開(kāi)闊，可更有效預(yù)防近視。

如因疫情防控需要居家隔離，可通過(guò)陽(yáng)臺(tái)、窗戶或自家庭院“目”浴陽(yáng)光，接觸自然光線。

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日間戶外活動(dòng)預(yù)防近視，有時(shí)間量要求嗎？

每天戶外陽(yáng)光下活動(dòng)時(shí)間建議不少于2小時(shí)，近視兒童青少年建議更長(zhǎng)。

從預(yù)防近視的角度，日間戶外活動(dòng)關(guān)鍵是戶外，而不是活動(dòng)內(nèi)容、方式和強(qiáng)度等。同時(shí)，戶外活動(dòng)要因地、因時(shí)安排，注意安全、補(bǔ)充水分和避免強(qiáng)光直射。

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家里的桌椅高度對(duì)視力有影響嗎？

有影響。為確保兒童青少年在家能夠保持正確的讀寫(xiě)姿勢(shì)，減少學(xué)習(xí)疲勞，家長(zhǎng)應(yīng)為孩子提供適宜的書(shū)桌椅。

對(duì)于有可調(diào)式書(shū)桌椅的家庭，根據(jù)“坐于椅子/凳子上大腿與小腿垂直、背挺直時(shí)上臂下垂其手肘在桌面以下3～4厘米”的自我監(jiān)測(cè)原則，調(diào)節(jié)書(shū)桌椅高度。

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對(duì)于沒(méi)有可調(diào)式書(shū)桌椅的家庭，根據(jù)上述自我監(jiān)測(cè)原則加以調(diào)整。若桌子過(guò)高，則盡可能使用高一點(diǎn)的椅子，并在腳下墊一腳墊，使腳能平放在腳墊上，大腿與小腿垂直。桌子或椅子過(guò)矮時(shí)，將桌子或椅子墊高。

端正讀寫(xiě)姿勢(shì)很重要，家長(zhǎng)和孩子應(yīng)該怎么做？

做到“三個(gè)一、不偏頭”。所謂“三個(gè)一”就是“一拳一尺一寸”：一拳，胸前與桌子間隔一拳（一個(gè)拳頭的距離）；一尺，眼睛與書(shū)本距離一尺（33厘米的距離）；一寸，握筆手指要與筆尖之間一寸遠(yuǎn)。還要特別強(qiáng)調(diào)一下“不偏頭”，長(zhǎng)期偏頭看書(shū)、寫(xiě)作業(yè)，易引發(fā)單眼近視，家長(zhǎng)和小朋友們都應(yīng)特別注意。

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白天房間光線過(guò)亮或過(guò)暗有解決辦法嗎？

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當(dāng)白天自然光線過(guò)強(qiáng)時(shí)，宜使用窗簾遮光，并根據(jù)太陽(yáng)照射角度調(diào)整窗簾。當(dāng)白天自然光線不足時(shí)，優(yōu)先使用房間頂燈照明；光線仍不足時(shí)，使用讀寫(xiě)作業(yè)臺(tái)燈輔助照明。

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白天房間光線過(guò)亮或過(guò)暗有解決辦法嗎？

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當(dāng)白天自然光線過(guò)強(qiáng)時(shí)，宜使用窗簾遮光，并根據(jù)太陽(yáng)照射角度調(diào)整窗簾。當(dāng)白天自然光線不足時(shí)，優(yōu)先使用房間頂燈照明；光線仍不足時(shí)，使用讀寫(xiě)作業(yè)臺(tái)燈輔助照明。

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在家使用近視防控產(chǎn)品有用嗎？

不一定。握筆器、讀寫(xiě)坐姿矯正器等工具有可能起到輔助孩子養(yǎng)成正確讀寫(xiě)姿勢(shì)的作用。而其它很多在市場(chǎng)流通的近視防控相關(guān)產(chǎn)品，尚缺乏是否有效的依據(jù)；一些偽科學(xué)的近視防控方法或產(chǎn)品，不但無(wú)效反而有害。要科學(xué)防控近視，建議還是咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用適合孩子的防控措施。家長(zhǎng)也應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)近視防控知識(shí)，提高識(shí)別近視防控偽科學(xué)產(chǎn)品的能力。

寒假在家需要做眼保健操嗎？

眼保健操是緩解眼疲勞、放松眼睛的一種眼保健方式，可在近距離讀寫(xiě)30～40分鐘或視屏活動(dòng)20～30分鐘時(shí)，選做接觸式眼保健操或非接觸眼保健操。

接觸式眼保健操：根據(jù)日常在校時(shí)的眼保健操步驟，眼保健操之前應(yīng)剪短指甲，清潔雙手，并確保認(rèn)真閉眼。做眼保健操時(shí)應(yīng)找準(zhǔn)正確的穴位，手法輕緩，以輕微酸脹感為宜。

非接觸眼保健操：不僅能避免因手部接觸眼睛造成的感染風(fēng)險(xiǎn)，為休息眼睛提供了新方式。具體步驟包括：開(kāi)合雙眼（閉上眼睛四個(gè)節(jié)拍再?gòu)堥_(kāi)眼睛）、十字運(yùn)動(dòng)（雙眼左、右、上、下看）、雙眼畫(huà)圈（雙眼逆時(shí)針、順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)）、遠(yuǎn)近交替（手臂向前伸直，眼睛交替看拳頭和遠(yuǎn)方）4節(jié)。

偏食對(duì)視力有影響嗎？

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眼睛的生長(zhǎng)發(fā)育需要豐富的營(yíng)養(yǎng)。均衡飲食，不挑食、不偏食。多吃水果蔬菜，以及攝入魚(yú)類(lèi)、豆制品和雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，也可注意食用胡蘿卜、藍(lán)莓等富含對(duì)眼睛有益維生素的食物，對(duì)維持眼正常生長(zhǎng)和視功能有積極作用。建議少吃甜食和含糖飲料。

睡眠行為會(huì)影響近視嗎？

研究認(rèn)為睡眠時(shí)間越少、夜晚睡眠時(shí)間越遲都會(huì)增加近視的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議每日睡眠時(shí)間小學(xué)生不少于10小時(shí)，初中生不少于9小時(shí)，高中生不少于8小時(shí)。避免晚睡晚起，養(yǎng)成規(guī)律性的作息。

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睡眠行為會(huì)影響近視嗎？

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研究認(rèn)為睡眠時(shí)間越少、夜晚睡眠時(shí)間越遲都會(huì)增加近視的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議每日睡眠時(shí)間小學(xué)生不少于10小時(shí)，初中生不少于9小時(shí)，高中生不少于8小時(shí)。避免晚睡晚起，養(yǎng)成規(guī)律性的作息。

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保持手衛(wèi)生也是視力保健行為嗎？

一些傳染病病原體可通過(guò)接觸傳播，保持手的清潔，減少碰觸門(mén)把手、電梯按鍵、桌面等，并避免用手揉眼睛是預(yù)防一些傳染病如新冠肺炎的重要措施。

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做到飯前便后、外出回家后及時(shí)洗手，做眼保健操前、摘戴角膜接觸鏡前及時(shí)洗手。使用“七步洗手法”清潔雙手，洗手時(shí)間不少于20秒（相當(dāng)于唱兩遍《生日快樂(lè)歌》）。

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發(fā)現(xiàn)近視了，家長(zhǎng)和孩子怎么辦？

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及時(shí)到醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)囑科學(xué)矯治。近視眼可以矯正，但難以治愈。如果發(fā)現(xiàn)近視了，一定要調(diào)整心態(tài)，不迷信，到正規(guī)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，必要時(shí)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給予最優(yōu)的治療方案。目前可用于近視防控的手段有配戴框架眼鏡、角膜塑形鏡（俗稱OK鏡）、低濃度阿托品滴眼液等，在控制近視進(jìn)展方面有一定效果，但并不是人人適用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行選擇和使用，定期復(fù)查。同時(shí)，近視兒童青少年應(yīng)改變不良用眼習(xí)慣，多參加戶外活動(dòng)。

戴框架眼鏡會(huì)加深近視度數(shù)嗎？

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如不科學(xué)控制近視，不管戴不戴眼鏡，近視都會(huì)加深。如果已經(jīng)出現(xiàn)近視，沒(méi)有及時(shí)正確戴鏡反而會(huì)加速近視增長(zhǎng)。正確的做法應(yīng)該是在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)矯治，看不清時(shí)就需要盡快戴上合適的眼鏡。

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今年寒假期間可以去醫(yī)院驗(yàn)光配鏡嗎？

根據(jù)疫情防控態(tài)勢(shì)而定。低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，如確有驗(yàn)光配鏡需要，在做好充分疫情防護(hù)前提下，可至醫(yī)院檢查眼睛。建議提前了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼視光科室就診信息和配鏡中心開(kāi)放時(shí)間，按要求進(jìn)行預(yù)約，分時(shí)段錯(cuò)峰就診。在驗(yàn)光配鏡過(guò)程中，兒童青少年和陪診家長(zhǎng)做好個(gè)人防護(hù)，避免人員聚集。

中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，建議暫緩常規(guī)視力復(fù)查、驗(yàn)光配鏡等就診活動(dòng)。

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寒假期間，家長(zhǎng)能為孩子預(yù)防近視做些什么？

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以身作則，護(hù)眼愛(ài)眼。家長(zhǎng)以身作則的作用不容忽視。首先要確立近視“可防、可控、可矯正，不可治愈”的基本觀念。家長(zhǎng)不做“手機(jī)控”“電視控”“電腦控”，在家中盡可能多一些陪伴，與孩子開(kāi)展互動(dòng)性活動(dòng)。低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，家長(zhǎng)應(yīng)多與孩子走出戶外并親近陽(yáng)光。

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世無(wú)常貴