孩子近視的早期信號——遠視儲備“余額不足”

淮醫(yī)眼科

家長：醫(yī)生，我家孩子今年6歲了，您能幫我看下剛剛的檢查結果嗎？  

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眼科醫(yī)生：您的孩子雙眼有125度的遠視，視力發(fā)育總體來說還不錯哦！   

家長：我的孩子已經是遠視眼了？天吶，那不是老花了嗎？  

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眼科醫(yī)生：并不是這樣的，學齡前的孩子都會有生理性遠視，稱作遠視儲備，它是孩子的視力“銀行”，如果遠視儲備不足，就很有可能發(fā)展為近視。   

6~7歲的孩子正常應該有150度左右的遠視儲備。如果幼兒園期間不注重近視防控，不給孩子足夠的戶外活動時間，盡管剛上小學時孩子不近視，但由于遠視儲備不足，很容易在小學期間發(fā)生近視。所以，學齡前，才應該是近視防控的“主戰(zhàn)場”。

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什么是遠視儲備？

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一般情況下，新生兒的視力較弱，其眼軸較短，且雙眼都處于遠視狀態(tài)。孩子到了3至4歲的時候，雙眼會伴隨200度左右的生理性遠視。隨著生長發(fā)育，眼球的前后直徑相應延長，即眼軸不斷增長，視力逐漸趨于正常。孩子長到7-8歲的時候，眼球的大小基本定型了，眼軸的大小已接近了成人水平，這時候這種生理性的遠視就基本消失了，這一個過程被稱為“正視化過程”。

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眼球隨年齡的變化情況

年齡	遠視度數(shù)	眼軸長度
3~6	200~175度	18.7~22.5mm
7~9	150~100度	20.3~22mm
10~12	100~75度	22~22.6mm
12~18	0~75度	22.4~24.3mm

   

遠視儲備和預防近視有何關系？

通常，7-8歲以后，如果兒童眼軸發(fā)育正常，孩子則會保持正視的屈光狀態(tài)。然而，由于青少年兒童眼肌調節(jié)能力強，眼球發(fā)育快，很容易受到外界環(huán)境影響而改變。有些孩子因為過度用眼等不良的用眼習慣，非常容易導致眼軸繼續(xù)過快增長，遠視儲備下降，達不到正常年齡該有的遠視儲備，這就是眼睛發(fā)出的一個信號：眼睛正在往近視方向發(fā)展。

所以，遠視儲備就像一個“銀行”，儲備的遠視度數(shù)就是“銀行”里的存款，如果視力資源消耗的越早越快，孩子患近視的時間越早、度數(shù)越高。
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舉個例子

從孩子出生的那一刻起，你給TA存有一筆儲蓄款，等到孩子8歲時，應該還剩150元，但是由于過度花費，現(xiàn)在只有50元了，可想而知TA后期的生活必然捉襟見肘。

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有研究指出，6~14歲發(fā)生近視的兒童屈光度及眼軸年增長值在近視發(fā)病前4年已高于保持正視者，且逐年升高。在發(fā)病前1年時增長值最大為-0.81 D和 0.23 mm，發(fā)病后稍降。所以莫要等到孩子真的近視了再后悔莫及，早發(fā)現(xiàn)，早預防，是亙古不變的真理！

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如何避免過早地消耗遠視儲備？

建立屈光發(fā)育檔案

建議從孩子3歲幼兒園階段起，在專業(yè)眼科醫(yī)院建立屈光發(fā)育檔案。通過定期復查視力、屈光度、測量眼軸、角膜曲率等，可綜合全面評價兒童的視力和屈光發(fā)育情況。

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戶外活動

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孩子在戶外活動是避免遠視儲備過度消耗的最佳途徑，能有效預防近視。每天接觸戶外自然光的時間達2小時以上、每周10小時以上，可讓兒童青少年的近視率大幅降低。

養(yǎng)成科學的讀寫姿勢

孩子要從小養(yǎng)成科學的讀寫姿勢。眼睛與書本距離約為一尺、胸前與課桌距離約為一拳、握筆手指與筆尖距離約為一寸，切勿躺著看書。在室內學習時，要確保有充足的光源。

控制電子產品使用時間

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電子產品使用，單次不宜超過15分鐘，每天累積不宜超過1小時。使用電子產品學習30-40分鐘后，應休息遠眺放松10分鐘。年齡越小，連續(xù)使用電子產品的時間越短。

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養(yǎng)成良好的生活方式

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要保證孩子每天有充足的睡眠，小學生10小時、初中生9小時、高中生8小時。此外，要保證營養(yǎng)均衡，并減少垃圾食品的攝入。

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現(xiàn)在小孩的視力普遍不好。電子產品基本不離手。

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