南京明基醫院為84歲高齡老人“超微創”換“心門

民咕咕 · 發表于 2021-10-24 15:15:47

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一邊是懼怕傳統開胸手術的創傷而拒絕手術治療，一邊卻被胸悶、氣喘、活動耐力差、無法躺臥，折磨得痛苦不堪，這是84歲高齡的林老先生6年來的生活現狀。6月2日，在明基醫院-武漢亞心聯合心臟外科中心，一臺先進的“超微創”的經導管主動脈瓣置換手術（TAVI），讓他終于睡了一個安穩覺。
早在2015年，林老先生開始出現胸悶、喘氣癥狀，當時確診為“主動脈瓣重度關閉不全”。隨著年紀越來越大，老人癥狀不斷加重，稍一活動，就出現頭暈、黑曚，甚至暈厥的情況。更焦心的是，醫生和家屬都覺得老人年事已高，基礎疾病多，遲遲不能下定決心手術。后來得知南京明基醫院心臟外科可開展微創主動脈瓣置換術，不用開胸，風險大大降低，林老家人立刻帶著他前去就診。

經過充分的評估和術前準備，并制定完善的應急預案后，明基醫院-武漢亞心聯合心臟外科中心陳緒發、王瀟、華正東教授僅用時2個小時，就為林老順利完成手術。
對于心臟瓣膜疾病來說，傳統治療以開胸手術為主，將病變的瓣膜換成人工瓣膜。但這種手術方式創傷相對大，高齡及部分及部分有手術禁忌的人群往往無法耐受。隨著醫療技術發展，經導管/經心尖主動脈瓣置換手術（統稱TAVI手術）就應運而生。
陳緒發教授介紹，主動脈瓣是心臟供血的重要“閥門”，一旦出現病變，將影響腦部供血，患者會出現頭暈、胸悶、暈厥等癥狀。如不及時治療，生活質量會越來越差，甚至有很大猝死風險。
“TAVI手術就是專門針對高齡、高危、合并其他臟器疾病的患者而創新的微創術式。“心臟外科王瀟主任解釋道。林老采用的是經心尖主動脈瓣植入手術，是利用導管在胸口肋部穿刺，直達心臟，替換掉病變瓣膜。患者創傷小，術后第二天就能下床活動，一周左右即可出院。

“手術后3小時老爺子就拔除了氣管插管，第二天就轉出了重癥監護室，沒想到不用開胸就能完成心臟手術。” 林老的家人高興的說。老人精神狀態很好，已開始進食，還露出了開心的笑容。
2002年，法國實施了第一例TAVI手術，隨后這項技術得到了較迅速地發展。但因對技術和手術團隊要求高，中國能開展超過的醫院還是鳳毛麟角，此次南京明基醫院成功開展院區首例經導管主動脈瓣置換手術，是聯合心臟外科中心一項突破性進展，開啟了心臟外科治療領域的新突破，標志著我院綜合技術實力向新技術、高難度方向又邁出了堅實的一步。南京明基醫院聯合心臟外科中心除成熟開展常規心臟外科手術外，還可開展各項微創手術，比如先心小切口術、微創搭橋和微創瓣膜置換等，讓部分患者不用再承受開胸之苦，降低風險。
但王瀟主任同時提醒：微創手術是需達到一定手術條件才能開展的，要視患者的病情而定，并非所有心臟手術都適合“微創”，患者還需要聽從醫生的意見。

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