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淮安一男子看病花了30萬,醫保僅報10萬,這可怎么辦?

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發表于 2020-5-19 08:40:15 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式 來自: 中國江蘇淮安

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* ?, R) a/ J) A2 ]6 e
+ X6 [' O+ f8 y) e$ H% Y4 [. m淮安一名普通職工盧先生,40多歲,2018年因胸腺鱗狀細胞癌入住上海交通大學附屬新華醫院,2年來共計花費醫療費用近30萬元,由于外購藥較多醫保為其報銷了10萬余元,剩余近20萬元醫保不予報銷。% \, H7 [  M( v3 }7 {
+ V/ n8 E0 R. R
      如果盧先生沒有投保商業醫療保險,那么近20萬元全部自己承擔。
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      幸運的是盧先生在2018年花480元在中國人民保險投保“人人安康”百萬醫療保險,并且在等待期之后發病且無既往病史,外購藥以及床位費、膳食費、護理費等人保公司賠付了18.6萬,而且是免1萬元免賠額。

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        盧先生的這一案例,讓親朋好友感受到了實實在在的保險,對于咱普通老百姓來說簡直再好不過了,往后不用過分擔心昂貴的醫藥費。
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      不得不承認,當初的選擇是對的。幾百塊錢,就能轉移掉疾病、意外的住院支出,年度可用保額2-300萬。低保費,高保障,杠桿比高。無論男、女、老、少,建議人手一款。
網友咨詢的聊天截圖:+ p# Y! q5 N; F, \9 i
   
       2018年,作為亞洲最大的單體財產險公司,在闊別個人醫療保險業務多年后,PICC人保財險重磅推出“人人安康百萬醫療保障計劃”。
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“人人安康”百萬醫療保險答疑時間
近期一些客戶向小保提出了一些疑惑,已經參加了社保,還有必要購買“人人安康”百萬醫療保險嗎?門診醫療費用是否可以報銷?異地就醫是否可以正常理賠呢?別慌,小保這就為您一一解答!
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Q1:在哪些醫院接受治療可以獲得理賠?
被保險人因意外傷害或疾病在中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區)二級或二級以上醫院普通部接受住院治療的,本產品報銷需個人支付的,必需且合理的醫用費用。另外,屬于保障責任范圍的住院前7天和住院后30天內門急診、特殊門診、門診手術治療的費用也可獲得理賠。
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Q2:已經參加了社保,還有必要購買“人人安康”百萬醫療保險嗎?
社會醫療保險不僅報銷范圍受醫保目錄的限制,而且在賠付比例和賠付上限方面都有限制規定。一旦罹患重大疾病(如惡性腫瘤),將需要高昂的醫療費用,且很多費用是社會醫療保險不能覆蓋的自費藥和自費項目,而本產品是專門針對社會醫療保險的最好補充。
Q3:門診醫療費用是否可以報銷?
以下三類門診醫療費用均屬于報銷范圍:(一)特殊門診治療費用、包括門診透析費、門診惡性腫瘤治療費(包括化學療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法、腫瘤靶向療法的治療費用)、器官移植后的門診抗排異治療費;(二)門診手術費用;(三)住院前7日和出院后30日內因與住院相同原因發生的門急診治療費用。
Q4:異地就醫是否可以正常理賠呢?
本產品不限制異地就醫。但若被保險人以有社保身份參保,異地就醫未獲得社保賠付的,本產品理賠時按照60%的比例賠付。建議異地就醫前按照當地社保部門要求辦理相關手續,避免因社保不予報銷造成損失。

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理賠過程
①撥打中國人保財險24小時服務熱線電話95518
②提交材料,具體包括:
   1)保險金給付申請書;
   2)保險單;
   3)保險金申請人的身份證明;
   4)醫療費用收據及明細清單/賬、診斷證明、病歷、出院小結;
   5)已經獲得醫療費用補償的,要提供社會醫療保險機構、商業保險機構或其他第三方的醫療費用分割單或醫療費用結算證明;
   6)與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
③領取賠款

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