戰“疫”最前線丨迎著病毒上，他們在“戰場”里“偵察排雷”

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“方艙醫院休艙之后，我們就要進場開始消殺。”3月10日起，武漢所有方艙醫院全部休艙，但對于江蘇公共衛生隊這支疾控“特種部隊”來說，一項新的工作開始了。

在武漢“戰場”里，江蘇先后派出兩支公共衛生隊支援，共計16人。他們義無反顧地沖向發現病例的社區，擔負著流行病學調查、病原微生物檢測和消毒工作，成為疫情防控阻擊戰中的“幕后英雄”。

切斷傳播途徑，“關口前移”搶時間

流行病學調查是尋找傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群的重要手段。“一個病例，只有查清楚他的病史、行程，接觸者，才能做到有效切斷傳播，防止更多人感染。”江蘇省疾控中心國家突發急性傳染病防控隊隊員、江蘇省疾控中心急性傳染病防制所醫師程曉慶說，一了解到出現社區聚集性疫情，他和同事們就要立即上門，和感染或疑似病例面對面詢問最近14天都去過哪里、坐過什么交通工具、接觸過什么人等。

為掌握新冠病毒的傳播情況，專家組與當地疾控中心展開了多起聚集性疫情調查。負責區域內的各大醫院、社區衛生服務中心、居民社區等地，程曉慶跑了個遍。在他的行程單上，還包括曾舉辦“萬人宴”的百步亭社區。除了現場，對接觸人員還要進行電話調查，程曉慶一天能打出40多個調查電話。

“每個電話平均十幾分鐘左右，最長的記錄是1小時18分鐘。我們就像偵察員一樣，盡最大可能控制病毒傳播途徑、減少增量、隔離傳染源，為防止疫情擴散筑起專業的防線。”程曉慶說，每一例病例的發病日期、有何癥狀、接觸過誰，以及各病例間的關系、接觸史，疫情爆發場所的環境設施、防控舉措等等，都是調查員收集的第一手材料。

為了和病毒“搶時間”，“關口前移”成為必然選擇。3月8日，深夜10點，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院西院發熱門診外，一張桌子、兩把椅子、兩名全副武裝的江蘇疾控援武漢公共衛生隊隊員。走出一位“發熱不排除”病人，隊員薛浩、姜榮明迅速上前，在2米之外做起了筆錄。
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“5名流調隊員加上3名進行消毒的后勤保障隊員，三班輪流蹲守，每天從早上9點一直工作到夜里12點。”江蘇疾控援武漢公共衛生隊隊長、江蘇省疾控中心環境所副所長周連說，發熱門診里都是發熱待排除人員，醫生檢查出來一個就做一個流調，“將這些數據及時采集錄入，‘關口前移’的調查信息為患者進一步確認、密切接觸者排查，起著重要的支撐作用。”

樣本“定陰陽”，與病毒零距離接觸

病原微生物檢測就像“裁判員”，采集到的樣本最終是“陰”是“陽”，均由這道程序“破譯”。

江蘇疾控援武漢公共衛生隊病原微生物檢測組蔣云宇、洪捷、周愷和杜萌4名隊員，每天要跑20個左右的隔離點，負責收集、轉運、清點、登記病毒樣品。目前，病原檢測組已參與完成7394份咽拭子樣品的消毒、收集和轉運工作。每天拎著采樣標本，隊員們常與風險相伴。

新冠病毒核酸檢測幾乎是與病毒“零距離”接觸，但這也是確認患者是否感染的最快速有效手段，對早發現早診斷起到十分重要的作用。檢測實驗流程中“最危險”的步驟就是在核心區提取核酸，作為江蘇省疾病預防控制中心急性傳染病防制所突發疫情應急組省級青年文明號號長，洪捷主動承擔起這項任務。

“我在實驗室里的每個動作都要慢慢做，不然動作幅度一大，本就包裹在防護服中的身體熱量會散發，防護鏡就會染上霧氣，會導致檢測工作無法準確進行。”洪捷說，每次檢測下來，整個人都精疲力竭。一批實驗檢測，從樣本接收登記、實驗環境準備、個人防護裝備穿戴到實驗檢測及廢棄物無害化處理，整個過程基本上需要五六個小時。

除此之外，醫療環境內的空氣、物體表面的采樣評估也是病原微生物檢測組的重要任務。物體表面病毒載量如何？消毒處理后是否達標？這些疑問都需要病原微生物檢測組來“一錘定音”。周連說，他們已經對多個消毒過的醫療場所進行了檢測。“比如在武漢市江夏區第一人民醫院，我們在隔離病房、緩沖區，對患者經常活動場所的物體表面以及空氣，采集了幾十份樣本。最終的結果顯示，所有檢測都是陰性。醫院整體消毒措施到位，讓醫務人員們吃了‘定心丸’。”

終末消毒，排除公共環境中的“暗雷”

從家庭到公共場所，再到剛剛全部休艙的方艙醫院等醫療場所，消毒組的足跡遍布武漢。僅僅在方艙醫院，4名消毒組的隊員就已完成21220平方米的消殺。

需要將終末消毒落實到每個角落，只有這樣才能讓后續的使用沒有隱患。江蘇疾控援武漢公共衛生隊隊員、鹽城市疾控中心傳染病消毒副主任醫師孫伯超說，只有將消毒工作做到位，才能保證后續進入特定環境的人是安全的。“比如體育場館消毒就要比普通場所還復雜，大到幾十米的高空、盤踞的空調管道，小到每張座椅、每個縫隙，上上下下、里里外外都要清理個遍。”

如果說醫務人員是消滅病毒的“神槍手”，那么消毒員更像是這個“戰場”上的“排雷兵”。噴霧器幾十公斤重，一背就是幾個小時，非常消耗體力，而且終末消毒場所，都是病毒污染場所，存在感染風險，要穿著厚厚的防護服、戴著護目鏡，霧氣籠罩著雙眼，汗水濕透了衣背。“艙內的空氣我們要進行超低容量噴霧；其次，患者使用的織物，廢棄不了的我們可以用熏蒸、浸泡、暴曬等一系列物理、化學的方法進行消毒；還有他們使用的物品物體表面進行消毒劑擦拭、濕抹等化學方法；還有他們使用的生活垃圾，也要進行處置。”江蘇疾控援武漢公共衛生隊隊員、南京市疾控中心傳染病消毒副主任醫師王沖說。

“疾控工作跟醫生臨床治療同樣重要。臨床是減少患者存量，疾控是控制增量。增量下來了，存量自然也就下來了。目前，江蘇疾控力量形成的調查分析報告，撰寫的方案、指南等，已在武漢、湖北乃至全國推廣應用。”周連介紹說，接下來病人陸續出院，“存量”持續減少，公共衛生隊除了繼續做好病原微生物檢測和環境消殺工作外，還將重點加強流行病學調查工作，對康復患者跟蹤觀察，為后續的各類管理工作提供依據。

來源：交匯點

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